12、得了痛风和高尿酸血症，要筛查什么？

除关节急性疼痛和慢性痛风石形成等症状外，痛风和高尿酸血症还会伴随一些其他疾病(共患病)需要进行筛查。

12.1 代谢综合征

    代谢综合征包括肥胖和“三高”（高血压、高血脂、高血糖）是大家日常生活中常见的疾病，也比较容易识别出来。

12.2 脂肪肝

    早期的脂肪性肝病往往表现为单纯性脂肪肝，无明显症状或有轻微的腹部不适、腹胀。如果发展为脂肪性肝炎，会导致肝功能受损，表现为食欲下降及比较明显的腹胀，严重时会出现黄疸(皮肤及巩膜发黄)。如果脂肪肝最后发展为肝硬化，则会危及生命。

12.3 肾脏疾病

    尿酸性肾病常表现为夜尿增多、低比重尿、蛋白尿等，前期易被忽视，严重时可造成肾功能不全。肾结石会导致肾绞痛，即腰部或上腹部疼痛、剧烈难忍，同时伴有尿频、尿急、尿痛、血尿等。如果结石长期存在、增大，会导致尿路感染和肾积水，严重影响肾功能，甚至导致尿毒症。

12.4 心脑血管疾病

    包括冠心病、脑血管病变、外周大血管病变，尤其是颈动脉病变。颈动脉可以形成多个斑块，如果长期增大导致颈动脉狭窄，大脑供血不足，表现为头晕、头痛、嗜睡等；如果斑块破裂，形成的血栓脱落会堵塞大脑血管，造成脑梗死，轻则语言、运动功能受损，重则危及生命。

12.5 引起继发性高尿酸的疾病

    血液系统疾病、肿瘤和某些遗传病。血液系统疾病最常见于各种急性白血病，表现为贫血、各种感染、血小板减少引起的出血等。继发性高尿酸血症由于幼稚血细胞(还未分化完全的血细胞)死亡过多，大量尿酸进入血液导致。白血病、淋巴瘤和其他恶性肿瘤进行放、化疗时，大量恶性肿瘤细胞被杀死，释放大量尿酸进入血液,也可能发生继发性高尿酸血症，称为溶瘤综合症。

    另外，一些罕见的遗传病也可能导致继发性高尿酸血症。马德龙综合症又称为良性对称性脂肪瘤病，病因尚未明确，可能与基因突变和遗传有关，表现为身体弥漫性的无痛性脂肪团块，并伴有脂肪肝、高尿酸血症、糖尿病、甲状腺功能减退等多种内分泌代谢相关疾病。

    因此，痛风或高尿酸血症患者不仅要针对疾病本身进行检查，还应筛查其共患病、并发症和潜在的原发病因，尽早防治。